+7 (8512) 66-66-65 +7 (8512) 62-66-65 414000, г. Астрахань,
ул. Адмиралтейская, д.5
8:00-20:00
Без выходных
Первая в Астрахани клиника экспертного класса!

Боли в молочной железе

Боли в области молочных желез (масталгия, или несколько устаревший термин мастодиния) в той или иной степени беспокоят большинство женщин. Они варьируют от легкого дискомфорта до мучительного жжения и тяжести, снижающих качество жизни; боли могут быть кратковременными, в том числе повторяющимися в определенные фазы месячного цикла, а могут быть длительными, упорными, продолжающимися в течение нескольких недель, а то и месяцев.

Необходимо дифференцировать боли в молочных железа от других, имитирующих их состояний - например, болей в груди (при заболеваниях сердца, невралгиях межреберных нервов и др.). Боли в молочных железах всегда ограничены именно молочными железами, хотя могут иррадиировать в близлежащие органы. Иногда определить правильную локализацию болей невозможно без консультации и осмотра врача маммолога.

Причины болей

Причины болей в одной или обеих молочных железах чрезвычайно разнообразны:

Изменения гормонального фона и гормональной регуляции молочных желез:

  • период полового созревания;
  • во время беременности и в периоде грудного вскармливания;
  • период перед наступлением и во время менопаузы;
  • предменструальный синдром;
  • нарушения в работе эндокринной системы;
  • нарушения функционирования органов репродуктивной системы;

Заболевания молочных желез:

  • инфекционные и воспалительные заболевания молочных желез (мастит, абсцесс молочной железы).
  • доброкачественные (фиброаденома, киста) и злокачественные (рак молочной железы) опухолевые заболевания;

Внешние воздействия на молочные железы:

  • травмы молочных желез;
  • последствия хирургического лечения;
  • заболевания других органов и систем, имитирующие боли в области молочных железы (межреберная невралгия, заболевания сердца, позвоночника);
  • механические повреждения, вызванные плохим подбором нательного белья и одежды, сдавливающих молочные железы;
  • прием определенных видов лекарственных препаратов (в первую очередь – гормональных и контрацептивных).

Виды масталгии

Одной из основных характеристик болей в области молочных желез является наличие или отсутствие связи с месячным циклом (циклическая или ациклическая масталгия).

Кроме этого, масталгии может быть односторонней (унилатеральная) или двусторонней (билатеральная).

Условно выраженность масталгии в зависимости от интенсивности болевых ощущений можно разделить на легкую, средней тяжести и тяжелую.

Циклическая масталгия

Циклическая масталгия – болевые ощущения, связанные с менструальным циклом. Циклическая боль чаще всего возникает во вторую фазу цикла, непосредственно перед менструацией и в первые дни ее. Иногда встречаются случаи, когда молочная железа болит на протяжении практически всего менструального цикла.

Особенности проявлений циклической масталгии:

  • Болевые ощущения обычно возникают в предменструальном периоде и ослабевают или полностью прекращаются с началом менструации. Иногда четкая связь с началом менструации отсутствует.
  • Болевые ощущения чаще всего развиваются достаточно быстро и интенсивно, но постепенно их выраженность снижается.
  • Боли локализуются преимущественно в верхних, наружных областях молочных желез, либо проявляются по всей молочной железе.
  • Боли обычно проявляются в обеих молочных железах, т.е. имеют двусторонний характер.
  • Интенсивность болевых ощущений может быть самой разной – от тупых, ноющих до выраженных, затрудняющих движения руками, сон, но чаще характеризуются как «тяжесть» или «распирание в груди».
  • Болевые ощущения могут иррадиировать в подмышечные области или руки.
  • При развитии масталгии могут наблюдаться отек, набухание, повышенная чувствительность молочных желез.
  • При прощупывании может выявляться незначительная бугристость ткани молочных желез, иногда – возникать сильная болезненность.

Особенности развития и течения циклической масталгии:

  • Циклическая масталгия чаще всего развивается у женщин т.н. репродуктивного возраста.
  • Без лечения выраженность клинических проявлений обычно постепенно нарастает с возрастом и резко ослабевает или исчезает после наступления менопаузы.
  • Проявления циклической масталгии могут значительно видоизменяться, вплоть до полного прекращения, при наступлении беременности или на фоне приема контрацептивных препаратов.

Ациклическая масталгия

Ациклическая масталгия – возникновение боли в груди, не связанной с менструальным циклом.

Причинами ациклических болей в молочной железе обычно являются различные заболевания собственно молочных желез (мастопатии, кисты и опухоли, воспалительные заболевания молочных желез, пороки развития и анатомические особенности строения молочных желез).

Ациклические боли более характерны для женщин, возраст которых более 40 лет.

Особенности проявлений ациклической масталгии:

  • Боли чаще имеют односторонний характер.
  • Характер болей может быть различным, в зависимости от природы патологического процесса.
  • Так в случае объемных заболеваний молочных желез длительное время интенсивность болей может быть минимальной, а в случае формирования абсцесса молочной железы быстро формируются острые, пульсирующие, нестерпимые боли.
  • Боли обычно имеют четкую локализацию. Чаще локализованы в средней части молочной железы, вокруг соска, но в ряде ситуаций могут быть распространены по всей молочной железе и даже иррадиировать в подмышечную область.
  • Боль может быть как периодической, но обычно не связанной с месячным циклом, так и постоянной.

Наряду с болями часто обнаруживаются локальные изменения структуры молочной железы:

  • припухлость ткани молочной железы или пальпируемое новообразование;
  • изменение цвета и структуры кожи над участком боли;
  • изменение формы и структуры соска.

Острые боли в молочных железах

Острые боли в молочной железе обычно возникают при инфекционно-воспалительных заболевания – мастите, абсцессе молочной железы.

Боли при мастите имеют распирающий, нарастающий характер. После образования абсцесса молочной железы они приобретают нестерпимый, пульсирующий характер.

Ноющие боли в молочных железах

Ноющие боли в молочной железе обычно являются признаком мастопатии. Такие боли также могут иметь характер циклических, локализованных билатерально.

Длительные боли в молочных железах

Локализованная, длительно сохраняющаяся боль в молочной железе чаще всего связана с наличием в ней опухолевого образования. Такая боль может беспокоить беспрерывно в течение многих недель и месяцев. Чаще всего она является проявлением образования доброкачественного характера (фиброаденома или киста), однако может быть связана с развитием и более серьезных заболеваний (например, рака молочной железы). В таких случаях рекомендуется как можно более ранее обращение к специалисту.

Рекомендации при масталгии

Таким образом, масталгия является собирательным понятием и характеризуется возникновением болевых ощущений в молочных железах, которые служат признаком самых различных заболеваний молочных желез.

Учитывая, что причинами масталгий, особенно ациклических, являются в той или иной степени все заболевания молочных желез, то рекомендуется не откладывать визит к маммологу.

Обследование при масталгии

  • До посещения врача в домашних условиях возможно провести самообследование молочных желез, но только в тех случаях, когда прощупывание молочных желез не вызывает усиления болевых ощущений.
  • Врач маммолог проводит сбор жалоб, анамнеза, осмотр и пальпаторное исследование молочных желез и прилегающих групп лимфатических узлов (подмышечные и др.).
  • В обязательном порядке проводится ультразвуковое исследование (УЗИ) молочных желез.
  • При необходимости дополнительно проводится ультразвуковое эластографическое исследование молочных желез (эластография), УЗИ регионарных лимфатических узлов, щитовидной железы.
  • По показаниям выполняется рентгеновское маммографическое исследование.
  • При наличии патологических образований в молочной железы выполняется пункция образование для получение материала из образования и выполняется цитологическое (цитология) или гистологическое (биопсия) исследование полученного материала.
  • При наличии отделяемого из сосков молочных желез (часто встречающийся симптом при масталгиях) проводится цитологическое исследование отделяемого.